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中醫執業醫師輔導:中醫治療便血

作者:91yixue 來源: 易學網 時間:2011-08-07 字體: 考試必看

中醫執業醫師輔導:中醫治療便血

中醫治療便血是中醫執業醫師考試大綱中所包含的內容。華夏考試網收集整理了部分相關信息供學員參考。

  便血是下消化道出血的特殊癥狀,指大便帶血,或全血便,如出血時間較長(超過8小時),也可呈黑便。一般來說,肛門及直腸、結腸、小腸、急性感染性疾病、血液與血管疾病、代謝與營養紊亂以及中毒性疾病,均能導致便血的發生。

  中醫的“腸風”、“臟毒”、“結陰”三者均指便血。或先血后便,或先便后血,或單純下血。《金匱》有遠血、近血之分。《景岳全書》進一步闡明遠血者,或在小腸,或在胃;近血者,或在大腸,或在肛門。《證治要訣》以血色清而鮮者為腸風,濁而黯者為臟毒。《圣濟總錄》謂陰氣內結者為結陰,痔疾亦包括在內。大凡便血,致病原因有二,一是脾虛不能統血,二是濕熱下注傷損大腸陰絡。

  脾氣虛弱證見下血質稀色淡,淋瀝不斷,或便血紫黯,伴見面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒,苔薄白質淡或有齒痕。屬脾虛氣弱,統攝失職,宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補中益氣湯等,忌用苦寒傷中之品,防冰上加霜。藥如太子參、白術、陳皮、黃芪、云苓、灶心土、當歸、甘草、山藥、生苡仁等。

  濕熱下注大便下血如濺,如質清色鮮、手足心熱、咽干口燥者,屬熱迫大腸,傷及血絡,宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等;若血下污濁、質稠量多、大便不暢、小便熱澀,多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法,常選地榆散加蒼術、黃柏,兼用臟連丸,或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久,濕熱未清,營陰已虧者,治當虛實兼顧,和營清熱。

  便血一證常見于多種疾病之中,臨床上首先要辨證與辨病相結合,警惕惡性腫瘤所致,應去醫院做檢查治療,以免貽誤時機。

 






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